Salud ConCiencia
ISSN: 2953-5247
Vol. 1 Núm. 1 (Enero – Junio 2022), e2
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Eficacia de la dieta cetogénica en epilepsia refractaria en niños.
Efficacy and complications of ketogenic diet in refractory epilepsy in children.
Pamela Pinargote Santana [0000-0001-7568-7562], Enma Zambrano Párraga [0000-0002-4871-2731],
Wendy Urgilés Campoverde [0000-0001-7182-7441]
1-2-3 Universidad Católica de Cuenca (UCACUE). Unidad Académica de Salud y Bienestar. Av. de las Américas y Humboldt. CP EC010107.
Cuenca. Ecuador
1pamela.pinargote@est.ucacue.edu.ec. 2enma.zambrano@est.ucacue.edu.ec,
3wendy.urgiles@est.ucacue.edu.ec
Cómo citar (APA)
Pinargote Santana, P., Zambrano
Párraga, E., & Urgilés Campoverde,
W. (2022). Eficacia de la dieta
cetogénica en epilepsia refractaria en
niños. Salud ConCiencia, 1(1), e2.
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Recibido: 2021-09-20
Aceptado: 2021-11-04
Publicado: 2022-01-01
Salud ConCiencia
ISSN: 2953-5247
Los contenidos de este artículo
están bajo una licencia de Creative
Commons Attribution 4.0
International (CC BY 4.0 )
Los autores conservan los derechos
morales y patrimoniales de sus
obras
Resumen.
Introducción: La dieta cetogénica o también conocida como la dieta “Keto” consiste en la ingesta
alta de grasas y baja en carbohidratos, fue utilizada desde 1920 pero con la llegada de los
antiepilépticos se dejó de utilizar, últimamente se ha vuelto a reincorporar la dieta en los pacientes
con epilepsias refractarias mostrando hasta un 25% de efectividad, las complicaciones
relacionadas con la dieta cetogénica son mínimas comparadas con los efectos adversos de los
fármacos antiepilépticos.Objetivo General: Determinar la efectividad y complicaciones de la
dieta cetogénica en la reducción de convulsiones en pacientes pediátricos que padecen epilepsia
refractaria. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática carácter descriptivo de
bibliografía actualizado de los últimos 5 años, recabando 40 artículos de diferentes bases
científicas que describen el rol de la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia refractaria.
Resultados: La dieta cetogénica proporciona beneficios tanto a los pacientes que presentan
epilepsia refractaria como los que presentan epilepsias generalizadas, parciales y lesionales.
Evidenciándose mejores resultados en niños en un 30 al 50% de los casos.
Palabras claves: Dieta cetogénica, epilepsia refractaria, epilepsia en la infancia, epilepsia,
antiepilépticos.
Abstract.
Introduction: The ketogenic diet or also known as the "Keto" diet consists of high fat and low
carbohydrate intake, it was used since 1920 but with the advent of antiepileptic drugs it was
discontinued, recently the diet has been reintroduced again in patients with refractory epilepsies
showing up to 25% effectiveness, complications related to the ketogenic diet are minimal
compared to the adverse effects of antiepileptic drugs. General objective: To determine the
effectiveness and complications of the ketogenic diet in the reduction of seizures in pediatric
patients with refractory epilepsy. Methodology: A descriptive and explanatory systematic review
of the last 5 years on the ketogenic diet in refractory epilepsy was carried out. Results: The
ketogenic diet has been effective since ancient times and can benefit patients with refractory
epilepsy as well as those with generalized, partial and lesioned epilepsies. Better results have been
shown in children in 30 to 50% of the cases.
Keywords: ketogenic diet, refractory epilepsy, epilepsy in childhood, epilepsy, antiepileptics.
1. INTRODUCIÓN
La epilepsia refractaria (RE) o intratable se define como un tipo de epilepsia que no mejora con el
tratamiento farmacológico y las crisis limitan la calidad de vida de los pacientes. (1)
Desde tiempos remotos se conocía que el ayuno sostenido era útil para tratar las convulsiones
epilépticas. En el año 1920 se encontraron datos a favor de una dieta cetogénica, es decir, basada en alta
ingesta de grasas y baja en carbohidratos, es muy conocida actualmente como la dieta ¨keto¨, esta dieta
generaba efectos similares al ayuno, debido a la producción de cetonas, como βhidroxibutirato (BHB),
acetoacetato y acetona en el hígado. A pesar de la gran acogida que tuvo la dieta cetogénica, quedó a un
lado en 1940 por la llegada de los fármacos antiepilépticos. (1)
Pinargote Santana, P., Zambrano Párraga, E., & Urgilés Campoverde, W. (2022) 2
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Posteriormente, en 1990 la dieta cetogénica fue realmente valorada y actualmente se ha convertido
en un tratamiento reconocido para la epilepsia refractaria en niños, entre otras enfermedades neurológicas.
Los estudios determinaron una tasa de ausencia de convulsiones del 24%, sin descartar el riesgo de
presentar convulsiones periódicas. (1)
Actualmente se ha comprobado que la dieta cetogénica es funcional no solo en epilepsias
generalizadas o multifocales sintomáticas, sino también en parciales y lesionales. Ha obtenido mejores
resultados en niños, obteniendo una eficacia con alrededor del 30 al 50% de los casos debido a su capacidad
de generar cetonas sin menor dificultad, en comparación con los adolescentes y los adultos, cabe destacar
que este tipo de dieta ha sido funcional en todas las edades.
El mecanismo de acción de esta dieta se sigue estudiando, sin embargo, se cree que radica en que los
ácidos grasos de cadena larga y media, mejoran las crisis al cruzar la barrera hematoencefálica, ya que
dentro del cerebro son utilizados como fuente energética, induciendo así la cetosis, favoreciendo la
eliminación de glutamato y el incremento de la conversión del glutamato al GABA. (2)
La efectividad de la dieta cetogénica radica en mejorar dos factores que se alteran en el metabolismo
cerebral de la epilepsia, como son: el déficit del transportador de glucosa cerebral tipo 1 y el déficit de
piruvato deshidrogenasa. Mediante la formación de cuerpos cetónicos a través de un aporte mínimo de
alimentos o una restricción de glucosa en la dieta, esto engloba a la dieta cetogénica. (3)
Las complicaciones son mínimas comparadas con los diversos efectos adversos que se presentan en
el tratamiento farmacológico, dichas complicaciones de la dieta van desde aquellas que son de aparición
temprana como: deshidratación, hipoglicemia, vómitos, acidosis metabólica; y por otro lado las
complicaciones tardías son: estreñimiento, hipercolesterolemia, litiasis renal, miocardiopatía, pancreatitis
y trastorno de la coagulación. (3)
Lo que nos incentivó a realizar este tema de revisión fue exponer una opción de tratamiento sin tantos
efectos adversos, que el tratamiento es netamente el farmacológico. Por ello, se consideró la importancia
de investigar y conocer la evidencia que respalda a la dieta cetogénica como un tratamiento funcional y
menos agresivo para los niños.
2. METODOLOGÍA O MATERIALES Y METODOS
Diseño y tipo de investigación
Se realizó una revisión sistemática de carácter descriptivo y explicativo.
Base, palabras clave e idioma
Basada en la indagación sistemática de artículos científicos en idioma español e inglés, empleando
las palabras claves como son: epilepsia refractaria, niños, dieta cetogénica. Las bases de datos más
utilizadas y de elección fueron PubMed, Scopus, Scielo y Google académico. Incluyendo artículos
actualizados desde el 2016.
Criterios de inclusión y exclusión
Salud ConCiencia ISSN: 2953-5247 3
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Los criterios de inclusión se basaron en artículos originales publicados en bases de datos científica
en el período del año 2016 a 2021, en el idioma inglés y español y todos los artículos que formen parte de
las bases de datos descritas con anterioridad. Dentro de los criterios de exclusión están los artículos
científicos que no fueron publicados desde el año 2016.
Fases
Se inició esta investigación mediante la búsqueda de otras alternativas para tratar las epilepsias
refractarias, mediante la elaboración de la siguiente pregunta ¿Cuál es la eficacia y complicaciones de la
dieta cetogénica en pacientes con epilepsia refractaria? Comenzando con la búsqueda de información en
las diferentes bases de datos, siguiendo con una lectura crítica, elección, análisis y compresión del material
recopilado.
3. RESULTADOS Y DISCUCIÓN
A la final, todos los artículos revisados fueron 40, la cual después de un análisis del material se
decidió utilizarlos todos, la búsqueda se ejecutó de manera inteligente en bases de datos científicas y
actualizadas.
Tabla 1. Características de los artículos con su base de datos, año de publicación, autor revista e
idioma.
Pinargote Santana, P., Zambrano Párraga, E., & Urgilés Campoverde, W. (2022) 4
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
N°
Publicado
en:
Autores de
publicación
Año de
publicación
Idioma
Titulo
Objetivos
1
Rev. Chilena
de pediatría
Ximena Raimann,
Verónica Marín B,
Verónica Burón K,
Marcelo Devilat B,
Amanda Ugalde F
2017
Español
Dieta cetogénica en
epilepsia refractaria:
Eficacia, Evolución y
complicaciones a largo
plazo
Evaluar la eficacia de la dieta cetogénica en el
control de las convulsiones y las diferentes
complicaciones que pueden presentar los pacientes
2
Revista
Mexicana
de
Neurocien
cia
Santiago Vázquez-
Builes, Paulina
Jaramillo-Echeverri,
Laura Montoya-
Quinchia, Laura Apraez-
Henao
2019
Español
Dieta cetogénica como
tratamiento de la epilepsia
refractaria durante la
infancia: revisión práctica
de la literatura
Determinar la efectividad de la dieta cetogénica
como tratamiento en las epilepsias refractarias en la
infancia.
3
Revista
Chilena de
Pediatría
Felipe Castro V,
Carolina Heresi V
2020
Español
Dieta cetogénica para el
manejo de la epilepsia
farmacorresistente en
pediatría
La dieta cetogénica se ha evidenciado en los últimos
años efectividad en pacientes con epilepsia
farmacorresistente.
4
Mediators
of
Inflammat
ion
Yuying Fan, Hua Wang,
Xueyan Liu, Junmei
Zhang and Gang Liu
2019
Inglés
Crosstalk between the
Ketogenic Diet and
Epilepsy: From the
Perspective of Gut
Microbiota
Determine how the ketogenic diet is therapeutic in
patients with refractory epilepsy
5
Nutrients
Marzena Ułamek-
Kozioł, Stanisław J.
Czuczwar, Sławomir
Januszewski and
Ryszard Pluta
2019
Inglés
Ketogenic Diet and
Epilepsy
Provide the data from randomized clinical trials,
practice guidelines, and new areas of research over
the past 2 years on the ketogenic diet and epilepsy.
6
HHS
Public
Access
Detlev Boison
2017
Inglés
New insights into the
mechanisms of the
ketogenic diet
KD therapy combines several beneficial
mechanisms that provide broad benefits for the
treatment of epilepsy with the potential to not only
suppress seizures but also to
modify the course of the epilepsy.
7
Revista
Neurol
Marisa Armeno, Cecilia
Araujo, Betiana
Sotomontesano, Roberto
H. Caraballo
2018
Español
-Inglés
Actualización sobre los
efectos adversos
durante la terapia con dieta
cetogénica en la epilepsia
refractaria
pediátrica
Determinar los efectos adversos más frecuentes que
se presentan con la incorporación de la dieta y su
eficacia como tratamientos en pacientes pediátricos
Salud ConCiencia ISSN: 2953-5247 5
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
8
Revista de
nutrición
clínica y
metabolismo
Sara Valentina Acuña
Escobar, Carolina Ardila,
Sayda Milena Pico
Fonseca
2020
Español
Tratamiento nutricional con
dieta cetogénica en niños
con epilepsia refractaria –
revisión
narrativa
Revisar en las diferentes bases de datos científicas
la acción específica de la dieta cetogénica en la
epilepsia refractaria.
9
Permanyer
México
Eduardo Javier Barragán
Pérez, Juan Carlos
García Beristain.
2020
Español
Dieta cetogénica en
epilepsia infantil
Definir qué es una dieta cetogénica, en qué consiste
y cómo es efectiva en pacientes con epilepsia
infantil
10
Nutrientes
Jana Wells, Arun
Swaminathan, Jenna
Peseka, Corrine Hanson
2020
Español-
Ingles
Eficacia y seguridad de una
dieta cetogénica en niños y
adolescentes con epilepsia
refractaria: una revisión
Identificar epilepsia en población pediátrica y
adolescentes para evaluar la eficacia, los efectos
secundarios y la respuesta individual de cada una de
las dietas cetogénicas
11
Metaanálisis
Laura Lyons,Natasha E
Schoeler, Dean Langan, J
Helen Cross
2020
Español
Uso de la terapia de dieta
cetogénica en bebés con
epilepsia: una revisión
sistemática y un metanálisis
Reconocer el tipo de respuesta ante los bebés que
utilizan la terapia de dieta cetogénica
12
ScienceDirect
Quentin J. Pittman
2020
Español
Un presentimiento sobre la
dieta cetogénica en la
epilepsia
Identificar el mecanismo de acción de la dieta
cetogénica y su gran eficacia ante la epilepsia
13
Nutrients-
MDPI
Alberto Verotti, Giulia
Lapadre, Lica Zagaroli
2020
Español
Dieta en el tratamiento de la
epilepsia
Analizar la eficacia sobre los diferentes regímenes
dietéticos sobre la epilepsia
14
Nutrients-
MDPI
Iwona Maria Zarnowska
2020
Español-
Ingles
Uso terapéutico de la dieta
cetogénica en la epilepsia
refractaria
Revisar la técnica terapéutica de la EK en las
epilepsias refractarias
15
Nutrición
Prudencio MB, de Lima
PA, Murakami DK,
Sampaio
2021
Español-
Ingles
La suplementación con
micronutrientes necesita más
atención en pacientes con
epilepsia refractaria bajo
tratamiento con dieta
cetogénica
Conocer la correcta ingesta de micronutrientes de la
dieta cetogénica (KD) con y sin suplementación de
micronutrientes según la edad en niños y adolescentes
16
Nutrición
Prudencio MB, de Lima
PA, Murakami DK,
Sampaio
2021
Español-
Ingles
Cambio diferencial inducido
por la dieta cetogénica en el
metaboloma de lípidos /
carbohidratos del LCR de
pacientes pediátricos con
epilepsia con respuesta óptima
frente a ninguna respuesta
anticonvulsivante: un estudio
Identificar la eficacia de la dieta cetogénica baja en
carbohidratos y alta en grasas como posible
tratamiento anticonvulsivo en pacientes pediátricos
con epilepsia farmacorresistente
Pinargote Santana, P., Zambrano Párraga, E., & Urgilés Campoverde, W. (2022) 6
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
piloto
17
Nutrición
Yue J, Liu S.Y, Yang H
2021
Español-
Ingles
Eficacia de las tres principales
terapias dietéticas cetogénicas
en niño con epilepsia
resistente a los fármacos
Identificar la eficacia que diferentes dietas
cetogénica que utilizaron en pacientes
farmacorresistentes
18
Nutrición
Sondhi, V. Gulati D.
2021
Español-
Ingles
Eficacia de las tres principales
terapias dietéticas cetogénicas
en niño con respuesta a la
epilepsia resistente a los
medicamentos.
Reconocer cuáles fueron las respuesta buenas y
malas de las diferentes dietas cetogénicas ocupadas
como terapia en pacientes farmacorresistentes.
Salud ConCiencia ISSN: 2953-5247 7
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Discusión
Lo datos encontrados en distintos artículos de evidencia científica establece que el implementar una
dieta cetónica en niños con epilepsia refractaria ayuda significativamente a mejorar la calidad de vida del
paciente reduciendo sus crisis convulsivas notoriamente. (6)
Muchos estudios sugieren que su uso muestra una mejoría de un 50% tras la aplicación de dicha
dieta en distintos pacientes, a la vez un pequeño porcentaje desarrollan otras complicaciones, pero también
es importante indicar que los nuevos estudios a realizarse deben ser en pacientes que cumplan con todos
los criterios a evaluar y así obtener un mejor resultado; hemos llegado a la conclusión de que a pesar que
hay distintas opciones para seguir al paciente es de suma importancia brindar un seguimiento nutricional
como neurológico por lo menos más de un año entre otro aspecto importante para la eficacia de la dieta
cetogénica.(14)
Por eso es conveniente, no solo aplicar esta dieta sino depende fundamentalmente de cómo se la
implemente; por lo que nos parece muy bien educar al paciente como a los padres o encargados del cuidado
del menor durante el proceso, es así como autores dicen que al demostrar buenos resultados los cuidadores
de los pacientes deciden hacer más duradera la dieta e incluso hacer uso a futuro y así evitar dichas crisis
en los niños. (6) (7)
Se analizó estudios con su respectivo control en sus resultados, siendo estos notables e importantes
de la KDT, donde nos revela que más de la mitad de pacientes muestran mejoría y en los estudios no
controlados, en sus resultados manifiestan que de igual manera más del 50% disminuye la remisión de
convulsiones y solo un 16% muestran que están libres de crisis convulsivas gracias a esta dieta, mientras
que el porcentaje restante no muestra ninguna mejoría. (12)
La dieta cetogénica está indicada por lo general en niños de edades pediátricas y en rangos de 1 a
los 15 años que presentan Epilepsia refractaria sintomática que a pesar de un tratamiento farmacológico
adecuado no hay mejoría. (6) (7)
Según el estudio “Intratables” realizado en 21 niños durante 1 año demostró que el 24% de estos no
presentan convulsiones siendo un porcentaje mayor a lo que los libros especifican por lo que se deduce que
el uso de esta dieta es efectivo en la mayoría de casos de epilepsia refractaria sobre todo en niños que a
pesar del cambio de la dieta muestran mejoría siempre y cuando esta sea aplicada con los estándares
adecuados como lo es un adecuado aporte vitamínico para el desarrollo y crecimiento adecuado de los
pacientes sobre todo en niños, también es importante recalcar que algunos pacientes pueden estar
presentando pérdida de peso y el desarrollo físico en cuanto a la edad estas complicaciones se da en
pacientes que presentan una cetosis o en algunos casos una cetonemía que por lo general suele ser raro.(9)
(10)
Según la revista Mexicana de Neurociencia nos habla de que es importante suspender la dieta
cetogénica después de dos años de tratamiento siempre y cuando esta haya presentado una alta eficacia
sobre todo en mejoro la calidad de vida del paciente por lo menos en un 50% y en niños con resultados de
Pinargote Santana, P., Zambrano Párraga, E., & Urgilés Campoverde, W. (2022) 8
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
mejoría de un 90% recomienda el uso de la DC de seis a doce años. Esta dieta se debe llevar a cabo siempre
en el mayor tiempo posible en niños que presenten menores efectos adversos de lo contrario debe
suspenderse y volver a intentar mínimo 3 meses después. (8)
Como se habla de la evolución favorable de la DC en la mayoría de casos es importante mencionar
que a pesar de sus buenos resultados también se ha podido observar reacciones adversas que pueden ser de
corto o largo plazo debido al cambio alimenticio como lo es el alto contenido de grasas y un bajo aporte de
carbohidratos, fibras y nutrientes dando como resultado un mal desarrollo en el niño sobre todo en el
crecimiento que es lo más notable en este proceso según los libros y demás estudios afirman que entre otras
alteraciones están daños gastrointestinales sobre todo la constipación en un alto porcentaje, también
diarreas, alteraciones electrolíticas, y en menor frecuencia las dislipidemias. (4) (5)
Así como hay beneficios también se puede discutir, de que no siempre el uso de la dieta va a ser
favorable, porque esta no es bien tolerada en un gran número de pacientes, según estudios indican
claramente que la otra mitad de pacientes señala que el uso de la dieta no solo es beneficiosa, sino que
además, le dio un cambio radical de sus estilos de vida, por lo que a más de producir distintas
complicaciones y entre ellas se habla de la tolerabilidad, ya que, no siempre se llega al éxito esperado por
dicha dieta.(14)
Sin embargo, pese a la evidencia de los estudios, algunos pacientes no toleran la dieta cetogénica, y
presentan efectos colaterales significativos en el caso de los pacientes con epilepsia refractaria.
4. CONCLUSIONES
En conclusión, la dieta cetogénica es muy efectiva para niños con epilepsia refractaria que a pesar
del tratamiento farmacológico adecuado no presentan mejoría, como ya se indicó anteriormente diversos
estudios indican que los resultados de la DC son favorables en un porcentaje mayor al 50% mejorando la
calidad de vida del paciente, siempre y cuando esta no presente efectos adversos y se tenga un seguimiento
de por lo menos de un año para asegurar que los cambios son positivos o negativos en el paciente, por lo
que es importante también educar al paciente como a los cuidadores para obtener mejores resultados y
siendo así, esta podría aplicarse inclusive por más de 10 años en caso de no presentar complicaciones, ya
que, en algunos pacientes que presentan alteraciones, es recomendable suspender la DC porque
desencadenaría diversos efectos adversos, alterando aún más la calidad de vida del paciente.
FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los Autores declaran que no existe conflicto de intereses
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
En concordancia con la taxonomía establecida internacionalmente para la asignación de créditos a autores de artículos
científicos (https://credit.niso.org/). Los autores declaran sus contribuciones en la siguiente matriz:
Salud ConCiencia ISSN: 2953-5247 9
https://doi.org/10.55204/scc.v1i1.e2
Guamán W..
Participar activamente en:
Conceptualización
X
Análisis formal
X
Adquisición de fondos
X
Investigación
X
Metodología
X
Administración del proyecto
X
Recursos
X
Redacción –borrador original
X
Redacción –revisión y edición
X
La discusión de los resultados
X
Revisión y aprobación de la versión final del trabajo.
X
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